DIABETOLOGIA HUNGARICA ON-LINE
Hypoglykaemia előfordulása a Dcont® eNAPLÓ telemedicinális támogatás 10 évre terjedő adatbázisában
Occurrence of hypoglycaemia in the Dcont® eNAPLÓ telemedicine registry covering nearly 10 years
Jermendy György dr., Kecskés Ágnes, Nagy Attila
Diabetologia Hungarica
2020. 4. szám
https://doi.org/10.24121/dh.2020.12
A Dcont® eNAPLÓ a vércukor-önellenőrzést végző cukorbetegek számára kifejlesztett telemedicinális, internetalapú támogatás, hazánkban a rendszer térítésmentesen elérhető 2010-től kezdődően. A központi adatbázist közel 10 évre terjedően (2010. július 16. – 2020. február 15.) retrospektíve elemeztük. Ezen idő alatt 8190 rendszeresen mérő beteg közel 10 millió vércukorértéket töltött fel. Hypoglykaemiának minősítettük, ha a vércukor ?3,9 mmol/l értékű volt. A méréshatár alatti („Low”) értékek száma 5357 (0,05%), a méréshatár feletti („High”) értékek száma 3286 (0,03%), a számszerű vércukorértékek száma 9 859 276 (99,92%) volt. Ez utóbbi csoportban a vércukorértékek 7,4%-a (n=731 526) volt hypoglykaemiás tartományban, és legalább egy hypoglykaemiás értéket a betegek 65,0%-ában (n=5322) találtunk. Hypoglykaemiás vércukorérték közel négyszer nagyobb arányban (9,2% vs. 2,6%) és közel kétszer több beteget (n=3321 vs. n=1626) érintve fordult elő 1-es típusú vs. 2-es típusú diabetesben szenvedők körében. A 30 évnél fiatalabb életkorú cukorbetegek körében szinte kivételnek számított a hypoglykaemia-mentesség (hypoglykaemiás eseménnyel rendelkező betegek aránya 84,5–98,7% között). A 40–80 év közötti betegek közel felében (51,5–57,7%) fordult elő hypoglykaemia, az előfordulási arány a 80 év felettiek körében 64,7% volt. A hypoglykaemiás tartományú értékkel rendelkező betegek aránya (39,8%-tól 96,4%-ig emelkedve) a diabetes ismert, növekvő tartamával együtt nőtt. Hypoglykaemiás vércukorérték a legtöbb beteget érintve (n=3406; 93,3%) a csak inzulinnal kezelt cukorbetegek körében fordult elő. A hypoglykaemiás vércukorértékek előfordulásában jelentős napszaki ingadozást nem észleltünk, de kiemelendő, hogy éjszaka (0:00–3:59 óra között) is a betegek 51,1%-ánál hypoglykaemiára utaló értéket lehetett megfigyelni. A hypoglykaemiás tartományban lévő értékeket (n=731 526) követően az esetek 28,4%-ában találtunk ismételt mérési eredményt 120 percen belül. A „való világ” jellegű adatelemzésünk ráirányítja a figyelmet a telemedicinális kezeléstámogatás egyre növekvő jelentőségére, de adataink azt is jelzik, hogy a hypoglykaemia megelőzése továbbra is a diabetes antihyperglykaemiás kezelésének egyik sarkalatos pontját jelenti.
The Dcont® eNAPLÓ is a telemedicine system available free for supporting self-monitoring of blood glucose (SMBG) in patients with diabetes mellitus. We retrospectively analysed the central registry of this internet-based system in a nearly 10-year-long period (16 July 2010 – 15 February 2020). During this time 8190 regular users uploaded nearly 10 million capillary blood glucose values. Hypoglycaemia was defined as ?3.9 mmol/l blood glucose value. We found 5357 (0.05%) measurements marked with “Low” (below low limit of detection) and 3286 (0.03%) measurements marked with “High” (exceeding the upper limit of detection), in this way we have 9 859 276 (99.92%) numerical blood glucose values. In this latter group, 731,526 (7.4%) of blood glucose values fall within hypoglycaemic range (?3.9 mmol/l), but at least one blood glucose value was within this range in 5322 (65.0%) patients. Hypoglycaemic blood glucose values were more often found (9.2% vs. 2.6%) and number of patients with hypoglycaemia was higher (n=3321 vs. n=1626) in patients with type 1 vs. type 2 diabetes, respectively. We found a remarkably high proportion of patients (84.5–98.7%) with hypoglycaemic blood glucose values in age-group of <30 years, which was higher than in age-group of 40–80 years (51.5–57.7%), however we observed again higher rate in patients with age of >80 years (64.7%). Proportion of patients with blood glucose values in hypoglycaemic range increased from 39.8% to 96.4% with increasing duration of diabetes. Hypoglycaemic blood glucose values occurred mainly in patients with insulin treatment (n=3406, 93.3%). We found no circadian variation in occurrence of hypoglycaemic glucose values, however, we observed nocturnal (0:00–3:59 hours) occurrence in 51.1% of patients. Repeated, control measurement after a hypoglycaemic glucose value within 120 minutes was observed only in 28.4% of patients. Our “real-word” observation highlights the importance of telemedicine support for patient with regular SMBG. In addition, our results also underscore the pivotal significance of preventing hypoglycaemia in daily clinical practice.
PÁLYÁZATOK 
