Peripheral and autonomic neuropathy status of young patients with type 1 diabetes mellitus at the time of transition from pediatric care to adult-oriented diabetes care
Vágvölgyi A, Maróti Á, Szűcs M, Póczik Cs, Urbán-Pap D, Baczkó I, Nemes A, Csajbók É, Sepp K, Kempler P, Orosz A, Várkonyi T, Lengyel Cs.
Front Endocrinol 2021: 12: 719953. doi: 10.3389/fendo.2021.719953
Bevezetés: Az 1-es típusú diabetes mellitus miatt diabetológiai gondozásban lévő fiatalok neuropathiás szövődményeinek prevalenciája kevéssé ismert a tranzíció (a gyermekgyógyászati ellátásból a felnőttgondozásba kerülésük) idején. Mind ez ideig nem végeztek ebben a betegpopulációban kontrollcsoporttal összehasonlított neuropathia-szűrővizsgálatot. Az eredmények értékes visszajelzést jelenthetnek a gyermekgyógyászok számára, de azok fontos kiindulási alapot képezhetnek a felnőttgondozást végzők számára is.
Betegek és módszerek: A vizsgálatban 29 fiatal T1DM-beteg (életkor 22,4±2,9 év; HbA1c: 8,5±2,1%, diabetestartam 12,2±5,8 év; [átlag SD] és 30 egészséges önkéntes kontroll (életkor 21,5±1,6 év; HbA1c 5,3±0,3%) vett részt. Az autonóm neuropathia jelenlétét a standard kardiovaszkuláris reflextesztekkel ítélték meg. A perifériás neuropathiát Neurometer®, Neuropad®, Tiptherm®, Monofilament® és Rydel-Seiffer kalibrált hangvilla segítségével vizsgálták.
Eredmények: A T1DM-betegek diastolés vérnyomása szignifikánsan magasabb volt, mint a kontrolloké (80±9 vs.74±8 Hgmm, p<0,01), de a systolés vérnyomást tekintve a két csoport között nem mutatkozott értékelhető különbség (127±26 vs. 121±13 Hgmm). A kardiovaszkuláris reflextesztek eredményeit tekintve a T1DM-betegek és a kontroll egyének nem különböztek egymástól. Nem volt különbség a két csoport között a Neurometer®, a Neuropad® és a Monofilament® tesztek eredményeit tekintve sem. A T1DM-betegek (vs. kontroll egyének) vibrációérzete a radiusnál mindkét oldalt csökkent (jobb oldal: 7,5±1,0 vs. 7,9±0,3; bal oldal: 7,5±0,9 vs. 7,9±0,3; p<0,05). A Tiptherm® a T1DM-betegek (vs. kontroll egyének) körében gyakoribb hőmérséklet-érzékelési károsodást igazolt (11 vs. 1 kóros eset). Neuropathiára visszavezethető panaszok gyakrabban fordultak elő a T1DM-betegek (vs. kontroll egyének) körében (9 vs. 0 eset; p<0,01).
Következtés: A vizsgált fiatal T1DM-betegek körében kardiovaszkuláris autonóm neuropathia és kardiológiai morfológiai eltérés nem igazolódott. Ugyanakkor a perifériás szenzoros funkció károsodása Rydel-Seiffer kalibrált hangvillával és Tiptherm®-teszttel igazolható volt a felnőttgondozásba kerülésük idején.
A közlemény szabadon letölthető. Az abstractot változtatás nélkül közöljük.
Abstract
Introduction: The prevalence of neuropathic lesions in young patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) at the time of transition from pediatric care to adult-oriented diabetes care is poorly studied. A comparative study with healthy volunteers to assess the possible neuropathic condition of this special population and to identify the potential early screening needs has not been performed yet. The results may provide important feedback to pediatric diabetes care and a remarkable baseline reference point for further follow up in adult diabetes care.
Patients and Methods: Twenty-nine young patients with T1DM [age: 22.4 ± 2.9 years; HbA1c: 8.5 ± 2.1%, diabetes duration: 12.2 ± 5.8 years; (mean ± SD)] and 30 healthy volunteers (age: 21.5 ± 1.6 years; HbA1c: 5.3 ± 0.3%) were involved in the study. Autonomic function was assessed by standard cardiovascular reflex tests. Complex peripheral neuropathic testing was performed by Neurometer®, Neuropad®-test, Tiptherm®, Monofilament®, and Rydel-Seiffer tuning fork tests.
Results: T1DM patients had significantly higher diastolic blood pressure than controls (80 ± 9 vs. 74 ± 8 mmHg, p < 0.01), but there was no significant difference in systolic blood pressure (127 ± 26 vs. 121 ± 13 mmHg). Cardiovascular reflex tests had not revealed any significant differences between the T1DM patients and controls. No significant differences with Neurometer®, Neuropad®-test, and Monofilament® were detected between the two groups. The vibrational sensing on the radius on both sides was significantly impaired in the T1DM group compared to the controls with Rydel-Seiffer tuning fork test (right: 7.5 ± 1.0 vs. 7.9 ± 0.3; left: 7.5 ± 0.9 vs. 7.9 ± 0.3, p < 0.05). The Tiptherm®-test also identified a significant impairment in T1DM patients (11 sensing failures vs. 1, p < 0.001). In addition, the neuropathic complaints were significantly more frequently present in the T1DM patient group than in the controls (9 vs. 0, p < 0.01).
Conclusion: In this young T1DM population, cardiovascular autonomic neuropathy and cardiac morphological alterations could not be found. However, Rydel-Seiffer tuning fork and Tiptherm®-tests revealed peripheral sensory neurological impairments in young T1DM patients at the time of their transition to adult diabetes care.
Az MDT web-szerkesztősége nevében
Prof. Dr. Jermendy György
PÁLYÁZATOK 
