Háttér és célkitűzés: Cukorbetegek kezelése során a hypoglykaemiás események, különösen az éjszakai órákban jelentkező hypoglykaemiák komoly kockázatot jelentenek. Az éjszakai hypoglykaemiák előfordulásáról viszonylag kevés „való világ” jellegű adat áll rendelkezésre. A jelenlegi vizsgálatunk célja az volt, hogy adatokat gyűjtsünk az éjszakai hypoglykaemia előfordulásáról olyan betegek körében, akik a rendszeres vércukor-önellenőrzést telemedicinális támogatással egészítették ki.
Betegek és módszerek: A hazánkban először bevezetett, internet alapú telemedicinális rendszer központi adatbázisát retrospektíve elemeztük. A rendszerben 2010 és 2020 között 8190 felhasználó által feltöltött, vércukor-önellenőrzés során, kapilláris vérmintában vércukormérő készülékkel mért, közel 10 millió vércukorérték szerepelt. Éjszakai hypoglykaemiának tekintettük az adatbázisban a 00:00 – 05:59 óra közötti <3,0 mmol/l vércukorértéket.
Eredmények: Az adatbázisban az éjszakai órákban 914.146 vércukorérték szerepelt, melyet 7298 felhasználó töltött fel. Hypoglykaemiás tartományban volt a mérési eredmények 2,7%-a (24.623 mérés), a betegek 32,4%-a (2363 beteg) esetében találtunk legalább egy hypoglykaemiás értéket. Éjszakai hypoglykaemia gyakrabban fordult elő 1-es vs. 2-es típusú diabetesben (n=1890 [80,0%] vs. n=387 [16,4%]). Éjszakai hypoglykaemiát leggyakrabban a 10,0-19,9 év közötti cukorbetegek között (n=481 [20,4%]) találtunk. Éjszakai hypoglykaemia az inzulinnal kezeltek körében fordult elő a leggyakrabban (1854 [78,5%] beteg 20.727 [84,1%] hypoglykaemiás tartományban lévő vércukorértékkel). A hypoglykaemia után mindössze 356 beteg (15,1%) esetében találtunk ismételt vércukormérési eredményt az esemény utáni 2 órán belül. Az éjszakai hypoglykaemiás értéket követő 1440 min (1 nap) időhatáron belüli elemzés során kiderült, hogy az első éjszakai hypoglykaemiás érték és az azt követő riasztási küszöb (3,9 mmol/l) feletti vércukorérték megjelenéséig eltelt idő medián 273 perc (interkvartilis tartomány: 157-300 min) volt.
Következtetés: Az éjszakai hypoglykaemia előfordulása továbbra is a cukorbeteg-ellátás kihívását jelenti. Az éjszakai hypoglykaemia megelőzése érdekében kitartóan kell hangsúlyt fektetnünk a betegedukációra és a megfelelő antihyperglykaemiás készítmény megválasztására. Hasonlóan fontos, hogy a beteg és környezete tisztában legyen azokkal a teendőkkel, amelyek az alacsony vércukorérték kezelését, elhárítását célozzák.
A dolgozat szabadon letölthető. Az abstractot változtatás nélkül közöljük.
https://www.mdpi.com/1648-9144/57/2/167/htm
Abstract
Background and Objectives: In patients with diabetes mellitus, hypoglycaemic episodes, especially during night hours, carry a significant risk. Data about occurrence of nocturnal hypoglycaemia in real-world settings are of clinical importance. The aim of our study was to evaluate the occurrence of nocturnal hypoglycaemia among patients with diabetes using self-monitoring of blood glucose (SMBG) with telemedicine support.
Materials and Methods: We retrospectively analyzed the central database of an internet-based supportive system between 2010 and 2020 when 8190 SMBG-users uploaded nearly 10 million capillary blood glucose values. Nocturnal hypoglycaemia was defined as capillary blood glucose <3.0 mmol/l measured between 00:00 and 05:59 hours.
Results: The database contained 914,146 nocturnal blood glucose values from 7298 users; 24,623 (2.7%) glucose values were below hypoglycaemic threshold and 2363 patients (32.4%) had at least one hypoglycaemic glucose value. Nocturnal hypoglycaemia was more often found in patients with type 1 vs. type 2 diabetes (n=1890 [80.0%] vs. n=387 [16.4%], respectively). Hypoglycaemic blood glucose values were most frequently observed in the age-group of 10.0-19.9 years (n=481 [20.4%]). Patients with nocturnal hypoglycaemia were mostly on insulin treatment (1854 [78.5%] patients with 20,727 [84.1%] hypoglycaemic glucose values). Only 356 patients (15.1%) with nocturnal hypoglycaemia performed a retest within 120 min. Within a one-day-long (1440 min) timeframe, the elapsed median time until a retest, yielding a safe blood glucose value (>3.9 mml/l) was 273 min (interquartile range: 157-300 min).
Conclusions: Nocturnal hypoglycaemia should be considered as a persisting challenge of antihyperglycaemic treatment in patients living with diabetes. Continuous efforts are needed to improve both antihyperglycemic treatment and patient education for preventing nocturnal hypoglycaemia, and to acting adequately if hypoglycaemic values are detected.
Prof. Dr. Jermendy György
Az MDT web-szerkesztősége nevében
PÁLYÁZATOK 
