Összefoglalás
Bevezetés: Akut hasnyálmirigy-gyulladás után a betegek 40%-ában kialakul diabétesz. Az átlag lakossághoz képest azok a betegek, akik egy enyhe lefolyású akut hasnyálmirigy-gyulladáson átestek, kétszer nagyobb a rizikójuk cukorbetegség kialakulására. Azonban az irodalom ellentmondásos az akut hasnyálmirigy-gyulladás után kialakuló dibétesz rizikófaktorairól.
Cél: Az akut hasnyálmirigy-gyulladás után kialakuló diabétesz és prediabétesz rizikófaktorainak az összegzése a célunk.
Módszerek: Szisztematikus keresést futtatunk a Pubmed, Embase és Cochrane adatbázisokban 2023.09.04-én. Olyan cikkeket szűrtünk ki, melyek egy kutatáson belül hasonlították össze a diabétesz és prediabétesz kialakulásának a valószínűségét különböző rizikófaktorok között. Abban az esetben, ha a cikk nem különböztette meg a felborult cukorháztartás fokozatait (diabétesz és prediabétesz), a két végpontot összevontan reportáltuk: PD/DM. A metaanalízis során a random effect modellt használtuk az esélyhányados kiszámítására, amit a 95%-os konfidencia intervallummal (CI) együtt közlünk.
Eredmények: A keresési feltételeket 61 cikk teljesítette, melyből 50 cikk képezte a metaanalízis részét, ami 76.797 beteget ölelt fel. Összesen 79 rizikófaktort vizsgáltak meg a cikkek, melyből 34 rizikófaktor és végpontpár volt matematikailag analizálható. Súlyos és középsúlyos lefolyású hasnyálmirigy-gyulladás után a PD/DM kialakulásának az esélye nagyobb, mint enyhe lefolyású hasnyálmirigy gyulladás után (OR: 4.32; CI: 1.76–10.60). Hipertrigliceridémia által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás (OR: 3.27; CI: 0.17–63.91) és pankreatikus nekrózis esetén (OR: 5.53; CI: 1.59–19.21) is megnő az esélye a későbbi PD/DM-nek. A diabétesz kialakulásának az esélye jelentősen megnőtt etiles hasnyálmirigy-gyulladást követően (OR: 1.82; CI: 1.09–3.04), ha szervi elégtelenség kísérte a hasnyálmirigy-gyulladást (OR: 3.19; CI: 0.55–18.64), ha már többször átesett hasnyálmirigy-gyulladáson a beteg (OR: 1.89; CI: 0.95–3.77), obes pácienseknél (OR: 1.85; CI: 1.43–2.38), krónikus vesebetegséggel (OR: 2.10; CI: 1.85–2.38), májcirrózissal (OR: 2.48; CI: 0.18–34.25) és zsíranyagcsere-betegséggel (OR: 1.82; CI: 0.68–4.84) együtt élő pácienseknél.
Értékelés: A prediabétesz és diabétesz nagyobb eséllyel alakul ki olyan hasnyálmirigy- gyulladások után, melyek súlyosak és/vagy középsúlyosak, etil vagy hipertrigliceridémia vált ki, ha már volt hasnyálmirigy-gyulladása a betegnek vagy szövődményes lefolyású volt (pankreász-nekrózis, szervi elégtelenség). Továbbá az esélye annak, hogy a cukorháztartás felboruljon, magasabb volt az alábbi a komorbiditások esetén: elhízás, krónikus vesebetegség, májcirrózis és a zsíranyagcsere-zavar.
Abstract
Introduction: Within 5 years of having acute pancreatitis (AP), approximately 20% of patients develop diabetes mellitus (DM), which later increases to approximately 40%. Some studies suggest that the prevalence of prediabetes (PD) and/or DM can grow as high as 59% over time. However, information on risk factors is limited. We aimed to identify risk factors for developing PD or DM following AP.
Methods: We systematically searched three databases up to 4 September 2023 extracting direct, within-study comparisons of risk factors on the rate of new-onset PD and DM in AP patients. When PD and DM event rates could not be separated, we reported results for this composite outcome as PD/DM. Meta-analysis was performed using the random-effects model to calculate pooled odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (CI).
Results: Of the 61 studies identified, 50 were included in the meta-analysis, covering 76,797 participants. The studies reported on 79 risk factors, and meta-analysis was feasible for 34 risk factor and outcome pairs. The odds of developing PD/DM was significantly higher after severe and moderately severe AP (OR: 4.32; CI: 1.76-10.60) than mild AP. Hypertriglyceridemic AP etiology (OR: 3.27; CI: 0.17-63.91) and pancreatic necrosis (OR: 5.53; CI: 1.59-19.21) were associated with a higher risk of developing PD/DM. Alcoholic AP etiology (OR: 1.82; CI: 1.09-3.04), organ failure (OR: 3.19; CI: 0.55-18.64), recurrent AP (OR: 1.89; CI: 0.95-3.77), obesity (OR: 1.85; CI: 1.43-2.38), chronic kidney disease (OR: 2.10; CI: 1.85-2.38), liver cirrhosis (OR: 2.48; CI: 0.18-34.25), and dyslipidemia (OR: 1.82; CI: 0.68-4.84) were associated with a higher risk of developing DM.
Discussion: Severe and moderately severe AP, alcoholic and hypertriglyceridemic etiologies, pancreatic necrosis, organ failure, recurrent acute pancreatitis and comorbidities of obesity, chronic kidney disease, liver disease, and dyslipidemia are associated with a higher risk of developing PD or DM.
Az angol nyelvű közlemény szabadon elérhető (Open Access).
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2023.1257222/full
Prof. Dr. Jermendy György
Az MDT web-szerkesztősége nevében
PÁLYÁZATOK 
