• Figyelem!

  A megtekinteni kívánt tartalom archív.

  Mandzsetta nélküli vérnyomásmérő használatával nyert saját tapasztalatok
  [2023.09.15.] - MHT Web-szerkesztőség - Hírkategória: Kongresszusi hírek, hírmondók

  A vérnyomás mérése napjainkban is az egyik alapvető orvosi diagnosztikai vizsgálat.

  A napi gyakorlat során találkozhatunk olyan személyekkel akiknek a karvastagsága miatt még az extrém nagy mandzsettával sem tudunk vérnyomást mérni, vagy fóbiaszintű félelmük van a vérnyomásmérőtől és még a klaszszikus ABPM-vizsgálat is súlyos szimpatikotóniát provokál, vagy az éjszakai vérnyomás mérések során a felfújódó mandzsettára felébrednek és stresszként megélve ezt a valóságosnál magasabb vérnyomásértéket mérhetünk.

  

  Ilyen esetekben tesz különösen jó szolgálatot a mandzsetta nélküli vérnyomásmérő, vagy olyankor, amikor a klinikai kép alapján szükségünk lehet non-invazív, folyamatos vérnyomásmérésre. Számos, különféle mérési metódust alkalmazó eszköz van forgalomban. Jelenleg a legelfogadottabb eszköz az a pulzustranzitidő (PTT) alkalmazásával szolgáltat vérnyomás-adatokat.

  A 2015 óta klinikai használatban levő készüléket az ESH International Protocol Revision 2010 for the Validation of Blood Pressure Measuring Devices in Adults (ESH IP 2010) szerint validálták.

  A mandzsetta nélküli vérnyomásmérők nagy részének szüksége van kezdeti és/vagy időszakos kalibrálásra, amit egy hagyományos felkaros mandzsettás vérnyomásmérővel lehet megoldani. Ezt az értéket alapul véve a PTT alapján képes a vérnyomásváltozások nyomon követésére. Azaz lényegében a vérnyomás „nyomon követése” történik és nem pedig valódi „mérés”. Mindezek alapján a fő kérdés az, hogy ezek az eszközök képesek-e pontosan követni a vérnyomás-ingadozásokat?

  A tesztelésre, tapasztalatszerzésre kapott eszközzel 36 mérést végeztünk.

  A vizsgálatok megoszlása:

  • 1 db: ismerkedés a műszerrel, tapasztalatszerzés, programozás, adatviszszaolvasás

  • 2 db: futópad terheléses EKG

  • 6 db: kerékpárergometriás terheléses EKG (1. ábra)

  • 5 db: OSAS gyanúja
  • 10 db: hypertonia diagnosztikája
  • 8 db: antitenzív terápia kontrollja

  • 4 db: ABPM-SomnoTouch összevetés (2. ábra)

  Összefoglalás:
  • A készülék alkalmazása a klinikai gyakorlatban számos előnyt jelent más készülékhez képest.

  • Speciális esetben, pl. extrém felkarméret, szorongó beteg, „vérnyomásmérő-fóbiás” páciens esetén kiváló alternatíva.

  • Terheléses EKG-vizsgálatokhoz korlátozottan alkalmas, illetve kifejezett gyakorlat és tapasztalat, nagyobb szoftveres segítség kell; sajnos a szoftverből nem tudtuk kinyerni a terheléses EKG során az ütésről ütésre mért adatokat.

  • OSAS diagnosztikájához kiváló.
  • Fehérköpeny-effektus kiszűréséhez kiváló.

  • A minimum és maximum értékek klinikailag jó egyezést mutattak.
  • A vérnyomás-monitorizálás (ABPM funkció) értékeléshez a tapasztalatunk alapján kellő óvatosság kell, mert vannak a klasszikus ABPM-méréssel nagyon jól egyező és vannak sajnos jelentős eltérést mutató értékek. Ezen anomáliára választ adni nem tudunk. A saját tapasztalat az, hogy nyugalmi körülmények között nagyon jó az egyezés, ám külső tényezők nagyban befolyásolják a vérnyomásértékeket. Méréseink a nemzetközi irodalomban fellelhető adatokkal megegyezőek voltak.

  Mindezek alapján úgy tűnik, hogy egy ígéretes módszer kerülhet a diagnosztika tárházába, ám a klinikai felhasználhatóságig további kutatásra, tapasztalatszerzésre, validációra lesz szükség.

  Dr. Liziczai Imre

   

  

  

Vissza