Csak vegetálni - amikor a túlélés a cél
Amikor hosszan tartó, csökkent vérellátás alakul ki (krónikus iszkémiának nevezik), kevesebb oxigén jut el a sejtekhez. Ilyenkor a természet a túlélés érdekében alkalmazkodik a rosszabb körülményekhez, tehát adaptálódik a helyzethez. Éhezés esetén a szervezet megszüntet minden "felesleges" tevékenységet, például a hajnövesztést, az élénk mozgást és a beszélgetést. A szomjazó növény nem nevel virágot vagy lombozatot, hanem arra koncentrál, hogy gyökeréről kihajtson majd, ha jobbak lesznek a körülmények. A hibernált szív is egy alkalmazkodási (adaptív) válasz, amely lehetővé teszi számára a túlélést - legalábbis egy időre. Ebben az állapotban a szívizom sejtjei élnek, de csökkentett aktivitással működnek (alszanak, hibernálódnak), így kevesebb oxigént és tápanyagot igényelnek.
Honnan lehet tudni, hogy a szívizom elhalt, vagy "csak" hibernálódott?
Különböző képalkotó vizsgálatokkal lehet kideríteni, hogy a vérellátási zavar miatt infarktus következett-e be, vagy a szívizomsejtek teljesen visszafogták a működésüket.
Például ultrahangvizsgálattal megfigyelhetők a szívizom mozgásai, és láthatók a hibernált területek. A mágneses rezonancia vizsgálat (MRI) olyan részletes képet ad a szívizom szerkezetéről és működéséről, amely lehetővé teszi az orvos számára a csökkent vérellátású területek azonosítását. A pozitronemissziós tomográfia (PET) pedig konkrétan kimutatja a még élő, de hibernált szívizomsejteket, mivel ezek glükózt (cukrot) vesznek fel, ellentétben az elhalt szívizommal, amely nem reagál a tápanyagra. A szívizom perfúziós szcintigráfia olyan vizsgálat, amely radioaktív anyagokat használ a szívizom vérellátásának mérésére és a csökkent vérellátású területek azonosítására.
A hibernált szívizom felébresztése műtéttel
A revaszkularizáció (a vérellátás helyreállítása) javítja az oxigén- és tápanyagellátást, és csökkenti a szívizom károsodásának kockázatát. Ez a beavatkozás különösen hasznos a hibernált szívizom esetén, ha a szívizmot oxigénnel és tápanyagokkal ellátó koszorúerek beszűkültek vagy elzáródtak.
A műtétnek két fő típusa van: a koszorúér bypass műtét és a perkután koronária intervenció (PCI).
Koszorúér bypass műtét
Ez egy sebészeti eljárás, amely során a szűkült vagy elzáródott koszorúereket megkerülik. Ehhez egy másik ér (például a lábból vagy a mellkasból vett ér) segítségével új útvonalat hoznak létre a vér számára, hogy eljusson a szívizomhoz. Ez javítja a szív oxigén- és tápanyagellátását.
Perkután koronária intervenció (PCI)
Ez egy kevésbé invazív eljárás, amely során egy katétert (vékony csövet) vezetnek be az elzáródott vagy szűkült koszorúérbe. A katéter végén található egy kis ballon, amelyet felfújnak, hogy kitágítsák az eret. Gyakran egy sztentet (kis hálós csövet) is beültetnek, hogy az ér nyitva maradjon és biztosítsa a folyamatos véráramlást.
A hibernált szívizom felébresztése gyógyszeres kezeléssel
- Anti-iszkémiás gyógyszerekkel, melyek csökkentik a szív oxigénigényét vagy javítják a vérellátást
- Béta-blokkolókkal, amelyek lassítják a szívverést és csökkentik a vérnyomást, ezzel csökkentve a szív oxigénigényét
- ACE-gátlókkal és angiotenzin II receptor blokkolókkal, melyek javítják a szívizom vérellátását és csökkentik a szív túlterhelését
Helyreállhat a szívizom vérellátása?
A hibernált szívizom megfelelő kezeléssel jelentős mértékben helyreállhat! A hosszú távú kilátások attól függnek, hogy mennyire sikerül helyreállítani a vérellátást, és milyen állapotban volt, illetve van a szívizom. Időben felismerve és kezelve a hibernált szívizom működése visszatérhet.
