Dortet L, Poirel L, Nordmann P. Rapid Detection of Carbapenemase-Producing Pseudomonas spp. J Clin Microbiol. 2012 Nov;50(11):3773-6.
A Pseudomonas aeruginosa csökkent külső membrán permeabilitása, konstitutívan expresszálódó efflux pumpái és β-laktamáz termelése miatt természetes rezisztenciával bír számos β-laktám antibiotikummal szemben. Gyakran megfigyelhető a széles spektrumú β-laktámokkal szembeni szerzett rezisztencia is. Így a karbapenemek kiemelkedően fontos antibiotikumokká váltak a P. aeruginosa okozta fertőzések kezelésében. Karbapenemekre is rezisztenssé válhatnak a Pseudomonas fajok, különféle rezisztencia mechanizmusok, pl. OprD2 porin fehérje elvesztése, ill. módosulása, efflux pumpák túltermelése, szignifikáns kabapenemáz aktivitással nem rendelkező β-laktamázok (AmpC típusúak) túltermelése vagy valódi karbapenemáz enzimek termelése által. A Pseudomonas fajokban a karbapenemázok többsége valamilyen metallo-β-laktamáz (pl. VIM, NDM), kisebb részük pedig az Ambler A osztályba tartozó karbapenemáz (KPC vagy GES). Karbapenem rezisztens P. aeruginosa izolátumok esetén azért fontos az esetleges karbapenemáz termelés kimutatása, mert sok karabapenemáz gén plazmidon kódolt, így könnyen terjed, akár más családba tartozó baktériumokra is. A karbapenemáz termelés in vitro detektálása fenotípusos tesztekkel, pl. módosított Hodge-teszttel nem elég szenzitív és specifikus, emellett időigényes is. A karbapenemáz gének molekuláris detektálása jó alternatíva, de túl költséges, szintén időigényes és a rutin laboratóriumokban általában nem elérhető. A szerzők egy olyan biokémiai módszert dolgoztak ki, mellyel gyorsan (két óra alatt) és hatékonyan lehet kimutatni a karbapenemáz termelést. A Carba NP módszer lényege, hogy egy karbapenem (imipenem) β-laktám gyűrűjének (karbapenemáz okozta) hidrolízise esetén a fenol vörös indikátor színe megváltozik. A szerzők 36 különféle karbapenemáz termelő és 72 karbapenem rezisztens, de karbapenemázt nem termelő Pseudomonas törzset vizsgáltak meg Carba NP teszttel. A törzsek rezisztencia mechanizmusait korábban molekuláris módszerekkel már igazolták. A módszer 94,4% szenzitivitást és 100% specificitást mutatott. A GES típusú karbapenemázok kivételével valamennyi karbapenemázt detektálta a teszt. Összefoglalva, a Carba NP teszt a karbapenemáz termelő Pseudomonas izolátumok gyors, költséghatékony és megbízható detektálását teszi lehetővé a rutin mikrobiológiai laborokban, mely a karbapenem rezisztencia terjedésének megelőzésében alapvető fontosságú.
Az összefoglalót készítette: Juhász Emese
