KALKULÁTOROK A leggyakoribb orvosi kalkulátorok jegyzéke. Ugrás a kalkulátorra Értékelés a heparin indukálta és az egyéb okokra visszavezethető thrombocytopenia megkülönböztetésére Ugrás a kalkulátorra Az anionrés (anion gap, AG) egy olyan számolt érték, amely a különböző elektrolitszintekből adódik. Az anionrés adja meg a meghatározott és a nem meghatározott elektrolitok közötti különbséget a szervezetünkben. Az elektromosság semlegesség elve szerint, a pozitív töltésű ionok (a kationok) és a negatív töltésű ionok (az anionok) mindig egyenlő számban vannak jelen. Rutinszerűen azonban nem minden ionszint kerül meghatározásra. A számolt AG-érték adja meg a nem meghatározott ionok szintjét, amely lényegében az anionok szintje, és ezért kapta meg az „ anionrés” nevet. A leggyakrabban alkalmazott képlet a következő: Anionrés (AG)= nátrium – ( klorid + bikarbonát) Ugrás a kalkulátorra A tápláltságot jelző paraméter: a testtömeg és a testmagasság négyzetének hányadosa. BMI: testtömeg (kg) / testmagasság 2 (m 2) | Férfi : | | | | Normál: | 20,5 - 26,5 | | Túlsúly: | 26,6 – 31,9 | | I. fokú elhízás: | 32 - 36,9 | | II. fokú elhízás: | 37 - 41,9 | | III. fokú elhízás: | >42 | | Nő: | | | | Normál: | 18,5-24,9 | | Túlsúly: | 25 - 29,9 | | I. fokú elhízás: | 30 - 34,9 | | II. fokú elhízás: | 35 -39,9 | | III. fokú elhízás: | >40 | Ugrás a kalkulátorra De Ritis hányados, AST/ALT (GOT/GPT) arány Az arány elméleti alapja:
Az alanin-aminotranszferáz (ALT) a citoplazmában, míg az aszpartát-aminotranszferáz (AST) egy része a mitokondriumban helyezkedik el. Az enzimek a citoplazmából könnyebben kikerülhetnek a keringésbe. Az ALT a májban nagyobb mennyiségben található, mint az AST.
Emelkedett enzimaktivitások esetén a következő következtetések vonhatók le az AST/ALT arány értékéből:
<1: enyhe fokú, reverzibilis májbetegség valószínűsíthető
>1: súlyos nekrotizáló májbetegség, cirrhosis, alkoholos hepatitis, izomkárosodás állhat a háttérben A vesefunkció legjobb jelzője a GFR, melynek meghatározása a mindennapi gyakorlatban körülményes (izotóp clearance vizsgálatok) és pontatlan (kreatinin clearance 24 órás vizeletgyűjtésből). Ezért 2005-ben a MANET az MLDT-vel közösen kidolgozott egy ajánlást, mely javasolta a GFR képletekkel becsült számítását, és ennek rutinszerű közlését a laboratóriumi leleten. 2006-tól az amerikai és brit útmutatók is egyértelműen ajánlják a MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) egyenlettel történő eGFR alkalmazását. A számításnak a klinikai biokémiai laboratóriumokban történő végzése és az eredmény automatikus közlése azért is célszerű, mert a Scr értéke függ az alkalmazott módszertől, így az új módszerek esetén módosított képlet alkalmazása szükséges. Az MDRD formulát kizárólag vesebetegek vizsgálatából állapították meg, emiatt a GFR becslés bizonytalansága 60 ml/perc/1,73m2 fölött nő. Ezért a legtöbb laboratórium az eGFR-t csak 60 ml/perc/1,73m2 alatt adta meg numerikusan, ugyanakkor gyakorló orvosoknak szükséges lenne az e feletti értékek konkrét ismerete is. A problémára a megoldást egy 2009. évi epidemiológiai tanulmány hozta, amely 8000-nél több beteg adatával validálta a CKD-EPI formulát. Ez a képlet amellett, hogy krónikus vesebetegekben jól korrelál az MDRD-GFR-rel, a normálishoz közeli vesefunkciónál jobban közelíti a standard módszerrel kapott GFR-t, mint az ebben a tartományban lefelé torzító MDRD képlet. Fentiek figyelembe vételével a MANET és MLDT a laboratóriumi szakembereknek szóló új ajánlásában >> az új képlettel történő számításra való áttérést javasolja a hazai laboratóriumokban is. A honlapunkon elhelyezett kalkulátorral mindkét eredményt közöljük. A következő oldalakon bővebb tájékoztatást olvashat a glomerulus filtrációs ráta (GFR) alkalmazásáról, valamint elvégezheti saját számításait is a kalkulátor segítségével. Útmutató laboratóriumoknak >> Útmutató háziorvosoknak >> A felnőttkori idült vesebetegség felismerése és beosztása a számított GFR és a fehérjevizelés vizsgálatával - NEFMI Szakmai Kollégium Egészségügyi szakmai irányelve >> Az eGFR kalkulátor használatához kattintson a gombra! Ugrás a kalkulátorra Gyermekek esetén javasolható eGFR kalkulátorok (angol nyelvű összefoglaló, hivatkozás és kalkulátor):
Recommended eGFR Calculators
CKiD Under 25 (U25) GFR estimating equations Framingham koronáriabetegség rizikó becslés (Framingham Coronary Heart Disease Risk Score) Megadja annak valószínűségét, hogy valakinek 10 éven belül szívinfarktusa lesz Ugrás a kalkulátorra HOMA-IR=INDEX (Homeostasis Model Assessment - Insulin Resistance) Az index az éhomi glükóz szint és az éhomi inzulinszint szorzatából számolt paraméter, amely a hasnyálmirigy Langerhans béta-sejtek működését jellemzi.
HOMA-IR=éhomi glükóz (mmol/L) x éhomi inzulin (mU/L) / 22,5
Értékelése: 1-2,5: normál
3< inzulin rezisztencia valószínűsíthető
4< inzulin rezisztencia Ugrás a kalkulátorra Kardiovaszkuláris rizikó becslése (Heart Score) Megadja annak valószínűségét, hogy valakinek 10 éven belül kardiovaszkuláris betegsége lesz. Ugrás a kalkulátorra Liqour/Szérum albumin és IgG arányok A vizsgálathoz egy időben és azonos módszerrel kell vizsgálni a vérszérum és a liqour albumin, valamint az IgG mennyiségét. Az arányokból a vér-liqour gát épsége, zavara, valamint az intrathecalis immunglobulin szintézis mértéke állapítható meg. Q alb=Liqour albumin (mg/L) / szérum albumin (g/L)
7-8 > Normál
9-30: vér-agy gát közepes zavara
30-100: vér-agy gát súlyos zavara Q IgG/ALB=Liqour IgG / Liqour albumin (Link-index)
0,27 > Normál
0,27 < Fokozott IgG szintézis a liqourban Q IgG=Liqour IgG x szérum albumin (g/L) / Liqour albumin (mg/L) x szérum IgG
0,3-0,7: refenciatartomány
0,7< intrathecalis immunglobulin szintézis valószínűsíthető A thalassaemia és a vashiányos anaemia elkülönítésében segít ez az egyszerűen kiszámítható index:
MCV (fL) / vvs-szám (x 10 12/L) vashiányos anaemia esetében a Mentzer index >13
thalassaemia esetében a Mentzer index < 13 ROMA score (%)(Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) A ROMA score (%) (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) megadása a CA 125 és a HE4 ovarium carcinoma tumormarkerek szérumszintjeinek együttes meghatározása alapján történik. A nemzetközi irodalom szerint a ROMA score az ovarium carcinoma kialakulásának kockázatát nagy szenzitivitással képes jelezni pre- és postmenopausában, a két tumormarker koncentrációjának felhasználásával. A score értékét az alábbi képlet segítségével határozzuk meg:  ahol a PI (predictive index) premenopausában:
PI=-12,0 + 2,38 x LN[HE4] + 0,0626 x LN[CA 125] postmenopausában:
PI=-8,09 + 1,04 x LN[HE4] + 0,732 x LN[CA 125] (LN=természetes logaritmus) Ugrás a kalkulátorra A legfontosabb statisztikai számítások egy helyen. |
