Lieske J. C., Bonebrake D., Thesing J., Bella G.: Eosinophiluria is common among patients after ileal conduit surgery Clin Chem Lab Med 2011; 49 (11): 1869-1871
Az eosinophiluria eredetileg az akut interstitialis nephritis kapcsán észlelt jelenség (Akut interstitialis nephritisre utalhat 5% fölötti eozinofil arány). Az akut interstitialis nephritis leggyakrabban bizonyos gyógyszerek (pl. NSAID) szedését követően alakul ki.
A Mayo Klinika Klinikai Veselaboratóriumának vizsgálata megállapította, hogy a vizeletdeviációs műtéten átesett és ileum conduittel rendelkező betegek esetén is gyakori az eosinophiluria. A prospektív tanulmányban 3 különböző (sztómás, nem sztómás és pyuriás) beteg alkotta csoport vett részt, csoportonként 20 beteggel.
Az előzőleg a Cytospin 4 citocentrifuga segítségével tárgylemezre fixált eozinofil sejteket Hanseleljárással festették meg.
| Sztómaviselők (n=20) | Nem sztómaviselők (n=20) | Pyuria kontrollcsoport (n=20) |
| Átlagos életkor | 66,8 (14-85) | 63 (31-81) | 62,9 (17-88) |
| Nemek aránya (F:N) | 14:6 | 9:11 | 5:15 |
| AIN száma | 0 | 3 | 0 |
| Fvs/hpf (SD) | 15 (31) | 14 (27) | 28 (38) |
| Eozinofil arány a fvs-ek között (%) | 19,1 (18,7) | 3,5 (8,2) | 4,6 (6,4) |
| Esetszám (ahol eozinofil 5%<) | 18 | 3 | 6 |
| Baktérium jelenléte | 6 | 6 | 15 |
Eredmények:
A conduittal rendelkező betegek egyike sem szenvedett akut interstitialis nephritisben. 91%-os egyezés volt a négyféle mérés pozitív (eozinofil 5%<), ill. negatív (eozinofil <5%) eredményei között. A 20 conduittal rendelkező beteg közül 18 vizelete mutatott pozitivitást, amelyben a fehérvérsejtek átlagosan 19%-a volt eozinofil granulocyta. A pyuriás csoportban az eozinofil aránya 4,6%-os, a nem sztómások körében ez 3,5% a vizeletben lévő fehérvérsejtek számához viszonyítva. A sztómás betegek között egy, a nem sztómás betegek között 3 akut interstitialis nephritises eset fordult elő, az eozinofil átlagos aránya 16,4%-os volt.
Az akut interstitialis nephritis szűrésének eszköze az eosinophiluria, mely az ileum conduittal rendelkező betegek körében nem alkalmazható, szenzitivitása (63-91%) és a specificitása (85-93%) mérsékelt. Az eosinophiluria egyéb kórképekben is megjelenik: transzplantátum rejekciója, glomerulonephritis, pyelonephritis, prostatitis, cystitis, legionellosis, sarcoidosis. A pyuriás csoportban 6, akut interstitialis nephritisben nem szenvedő beteg vizelete volt eosinophiluriás (5%< eosinophil). Ezek alapján az eosinophiluriás leletet megfontoltan kell értékelni ebben a csoportban.
dr. Sárvári K. Péter
