Koessler J, Kobsar AL, Brunner K, Stolz H, Dossler B, Walter U, Steigerwald U: The preanalytical influence of two different mechanical transport systems on laboratory analysis (Letter to the Editor) Clin Chem Lab Med 2011;49(8):1379–1382
A kórházakban a vérminták laboratóriumba juttatására használt mechanikus transzportrendszerek csökkenthetik a vér levételétől az eredmény kiadásáig eltelt időt, illetve munkaerő takarítható meg. Egyes megfigyelések szerint azonban a transzportrendszerek más-más preanalitikai hibaforrást jelenthetnek. A würzburgi egyetemen a személyes mintaszállítás (futárszolgálat), illetve két különböző transzportrendszer - egy sínen lassan mozgó boxokból álló rendszer (TVS: track vehicle system) és a csőposta (PTS: pneumatic tube system) – preanalitikai eredményekre gyakorolt hatását hasonlították össze vérminták esetében. A mintákat közvetlenül a mintavétel után a legtávolabbi pontról jutatták el a laboratóriumba. 33 önkéntestől gyűjtötték a mintákat, egyenként 3 mintát véve. A szállítás átlagos ideje a PTS-sel 1,45 perc, a TVS-sel 11 perc, futárral pedig 4 perc volt.
A közvetlenül a laboratóriumba való beérkezést követően mért fehérvérsejt-, ezen belül limfocita szám PTS, illetve TVS esetében csökkent a futárhoz képest (fehérvérsejt: 5,70 ± 1,07 x 103/μL és 5,69 ± 1,15 x 103/μL vs, 5,79 ± 1,10 x 103/μL; limfocita: 2,00 ± 0,64 x 103/μL és 1,99 ± 0,64 x 103/μL vs, 2,05 ± 0,65 x 103/μL), A leukocita-szám csökkenése a PTS esetében szignifikáns volt. Mindkét mechanikus transzportrendszer esetében szignifikánsan nőtt az LDH értéke (180 ± 32,9 U/L és 178 ± 32,5 U/L vs, 172 ± 32,2 U/L). A d-dimer (0,300 ± 0,141 mg/L vs, 0,288 ± 0,135 mg/L) és a protrombin idő (96 ± 18,3 % vs, 94 ± 18,1 %) értékeket is növelte a mechanikus transzport, elsősorban PTS-nél. Mindkét transzport rendszer mellett csökkent a vérlemezke felszínen a glycoprotein IIb/IIIa aktiváció. Az aggregometriával vizsgált trombocita funkciós tesztek (ADP, ill. kollagén stimulált trombocita aggregáció) eredményeit mindkét transzport rendszer csökkentette (ADP: 81,4 ± 14,5 % és 82,4 ± 12,4 % vs, 85,7 ± 8,6 %; kollagén: 84,9± 15,6 % és 86,1 ± 12,5 % vs, 88,2 ± 12,6 %).
Az eredmények jelzik, hogy a mechanikus transzportrendszerek a hagyományos, futárral történő mintaszállításhoz képest számos vizsgálati eredményt befolyásolnak. Az LDH érték emelkedésének és a leukocita- és limfocitaszám csökkenésének az oka a minták erős gyorsulása PTS, illetve az erős rázkódás TVS esetén. A d-dimer és a protrombin idő értékek változása a koaguláció részleges aktivációjára utal. Az érzékeny trombocita funkciós vizsgálatoknál is kifejezettek az eltérések, ami a trombociták előaktivációjára utalnak. A legtöbb paraméterben azonban csak apró, klinikailag nem releváns változások észlelhetők.
A szerzők ajánlása szerint a trombocita funkció vizsgálatára levett vért futárral kell a laboratóriumba juttatni vagy közvetlenül ott kell levenni. A rutin szérum és koagulációs vizsgálatra, illetve vérkép meghatározásra levett minták küldhetők mechanikus transzport rendszerekkel, ha a minták megfelelő csomagolása megoldott. A minőségellenőrző rendszer alkalmazása –természetesen - a vérminták szállítására is vonatkozik.
dr. Juhász Emese
