Page 21 - Budapesti Kardiológiai Napok 2022. kongresszusi előadáskivonatok

Kongresszusi előadáskivonatok
Cardiologia Hungarica Abstracts

ESC kamrai arrhythmiák, hirtelen halál 2022-es CV rizikó stratifikáció primer és szekunder
guideline. Régi-új szerek helye prevenció során
(kinidin, mexiletin, propranolol) Vértes András
Vámos Máté Dél-Pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és
Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, Infektológiai Intézet, Budapest
Elektrofiziológiai Részleg, Szeged
2021-ben az ESC kongresszusán ismertették az új kar-
A 2022-ben megjelent legújabb, kamrai arrhythmiákkal diovaszkuláris prevenciós ajánlást. Ennek egyik legfon-
és a hirtelen szívhalállal foglalkozó európai ajánlás rész- tosabb kulcsüzenete a SCORE2/SCOREOP rizikó stra-
letes információkat fogalmaz meg az antiarrhythmiás tifikációs rendszer. Az ajánlás ezt egyértelműen javasolja
gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban. Előadásunkban a látszólag egészséges, 40 éven felüli egyéneknek. Az
három, az orvostudományban viszonylag régen alkalma- ajánlásban jelentős változás, hogy speciális algoritmust
zott hatóanyag újabb indikációs területeire fókuszálunk. lehet és javasolt alkalmazni a diabeteses betegeknek, és
A quinidine (=chinidin) Ia osztályba sorolható Na-csator- egy másikat azoknak, akik már átestek kardiovaszkuláris
na blokkolóként megnyújtja az akciós potenciált, így el- eseményen. Ezen alkalmazások segítenek a kardiovasz-
sősorban olyan primer arrhythmia szindrómákban várha- kuláris mortalitás csökkentésében.
tunk tőle terápiás hatást, melyekben az akciós potenciál
rövidült. Ilyen pathomechanizmus áll a repolarizációért
felelős ioncsatornák funkció nyerő vagy a depolarizáció-
ért felelős ioncsatornák funkció vesztő mutációinak követ-
keztében kialakuló Brugada-szindróma, rövid QT-szind-
róma vagy korai repolarizációs szindrómák hátterében.
A mexiletin ezzel szemben Ib osztályú antiarrhythmiás
szerként az akciós potenciál rövidülését okozza, így a
hosszú QT szindróma III-as típusában alkalmazható, ahol
az SCN5A mutációja következtében nyúlik meg a repola-
rizáció. A készítmény a LQT-szindrómán kívül számos
vizsgálatban bizonyította, hogy akár strukturális szívbe-
tegséghez köthető kamrai ritmuszavarok esetén is haté-
kony és biztonságos.
A propranolol nem kardioszelektív béta-blokkoló. Ennek
ellenére – bizonyítottan effektívebb terápiás hatása mi-
att – hosszú QT-szindrómában vagy katecholaminerg
polimorf kamrai tachycardia esetén ez a választandó bé-
ta-blokkoló készítmény.

E 19