Page 18 - Budapesti Kardiológiai Napok 2022. kongresszusi előadáskivonatok

Kongresszusi előadáskivonatok
Cardiologia Hungarica Abstracts

A fizikai aktivitás és tréning előírás újdonságai tréning helyes előírásának egyik alapfeltétele a betegek
Simon Attila korrekt biztonsági osztályozása. Ez meghatározza a tré-
ning formáját is, a kp. magas rizikójú betegeknél kizárva
Balatonfüredi Állami Szívkórház, Balatonfüred
azokat a mozgásformákat, melyek kevésbé monitorozha-
tók, vagy rosszullét esetén nehezebb a betegek ellátása.
A fizikailag aktív életmód véd a kardiovaszkuláris beteg- A FT előírása változatlanul a FITT elv (frekvencia, inten-
ségek kialakulásától. Az utóbbi 5 évben is számos szak-
mai irányelv látott napvilágot, mely tárgyalja azt a kérdést, zitást, tartam, típus) alapján írjuk elő. Az automatizált,
algoritmizált tréning előírásra tett kísérletek nem vezet-
hogyan javasoljunk aktívabb életmódot betegeinknek. Az
irányelvek jelentős egyezést mutatnak; heti legalább 150 tek eredményre, továbbra is az egyén helyzetét és prefe-
renciáit figyelembevevő egyéni tréning előírásokkal lehet
perc mérsékelten aktív, vagy 75 perc aktív testmozgás biztonságos és a betegek által is követett FT-t előírni. A
javasolt, melyek kombinálhatók is egymással. Mégis, ha FT intenzitását hagyományosan a terheléses vizsgálattal
egyezők a vélemények, milyen kérdésekkel kell szembe- meghatározott értékek alapján, a maximális szívfrekven-
néznünk a fizikai aktivitás (FA) előírásánál? A legfonto- cia, vagy terhelhetőség (watt, oxigénfogyasztás) %-ában,
sabb probléma, hogy az így meghatározott, legalább 3 vagy a pulzusszám növekedés %-ában határoztuk meg
metabolikus egység (MET) feletti intenzitású testmozgás („range-based” FT előírás). Ez két alapvető hibalehető-
egy átlagos egyesült államokbeli személy napjának kb. séget rejt magában. Egyrészt gázcserevizsgálatok nélkül
20 percét reprezentálja, a többi kb. 16 óra ébrenléttel töl- végzett terhelésnél kétséges, hogy valóban maximális
tött aktivitás, vagy inaktivitás helyét kell mérlegelni az ér- volt-e a terhelés, így a szubmaximális terheléseknél a be-
betegségek prevenciójában. Sok vizsgálat utal arra, hogy csült tréningsávok alá írjuk elő a FT-et. E tréningsávok
az inaktivitással (1,5 MET alatti tevékenység) töltött idő az az anyagcsere alkalmazkodás egyes szakaszait kívánják
érbetegség kialakulásának független rizikófaktora. Bár az megbecsülni. A szakaszhatárok azonban még egész-
irányelvek egységesen tesznek javaslatot a 3 MET feletti ségesekben is változóak, szívbetegségekben gyakran
FA-ra, néhány aspektust ki kell emelni. Egyrészt interak- lényegesen alacsonyabbra kerülnek. Ezt a problémát a
ció van az inaktivitás és a FA között a várható élettartam gázcserevizsgálatokkal meghatározott küszöbökre épí-
tekintetében; ülő életmódot folytatók között lényegesen tő („threshold-based”) FT előírással orvosolhatjuk, vagy
több FA szükséges a rizikó csökkentésére. Másrészt a jobban kell figyelnünk tréning közben a beteg vissza-
társadalom egyre nagyobb arányát adó idősekben speci- jelzéseire. A pulzusszámra építő tréning előírás mellett
ális tanácsokat kell megfogalmazni. Az ajánlások általá- hangsúlyosabban jelennek meg bizonyos esetekben a
ban a teljes FA-ra vonatkoznak, mégis, az utóbbi időben teljesítmény szintre, vagy nehézség érzetre alapuló elő-
egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy főképp a sza- írások is. Az intenzitás a FT lényeges kérdés, nagyobb
badidős FA véd az érbetegségek kialakulásától, a munka- teljesítmények alkalmazásával nagyobb mértékben (és
helyi FA mértéke önmagában akár ronthatja is a kockáza- rövidebb idő alatt) javul a terhelhetőség. A nagy intenzitá-
tot. Végül fontos kérdés, hogy a népesség szintjén, vagy sú aerob (mikro, vagy makro) intervallum tréningek kevés-
egyéni tanácsadás során hogyan mérhetjük a FA-t. Erre bé találták meg helyüket a napi gyakorlatban, nem tudták
változatlanul a kérdőíves módszerek javasolhatók, első- kiszorítani a mérsékelt és állandó intenzitású tréningeket.
sorban azok, melyek az utolsó 1-2 hét konkrét aktivitását A FITT előíráson túl az új ajánlás nagy teret szentel a
tekintik át. A FA számos aspektusa (pl. terület, intenzitás, haladás vezetésének is, vagyis a hosszabb tartamú FT
tartam, dózis) mérhető, így nincs egységesen használt programok során időszakosan újra kell értékelni a bete-
megítélő eszköz. Bár egyre többen viselnek okos eszkö- gek terhelhetőségét, majd ehhez (az esetek többségében
zöket, melyek mérhetővé teszik a napi lépésszámot, az javuló erőnléthez, alacsonyabb szubmaximális pulzusz-
ajánlások kitartanak amellett, hogy a FA időtartamát ja- számokhoz) kell igazítani a FT intenzitását. A reziszten-
vasoljuk a pacienseinknek. cia edzés a FT programok fontos eleme, erősségét be-
A fizikai aktivitás egyik területe a fizikai tréning (FT), tegekben a 10 repeticiós maximum %-ában adjuk meg,
melyre számos betegség rehabilitációs kezelése épít. A szubjektív megítélésre az OMNI-RES skálát használjuk.

E 16