Page 11 - A Magyar Szívsebészeti Társaság 30. Továbbképző Tanfolyama

Kongresszusi előadáskivonatok
Cardiologia Hungarica Abstracts

A TAVI és a többiek – a mitrális és tricuspidális Tavi And Others – The Anesthesiological
billentyű elégtelenség katétereskezelésének Challenges Of Catheter Treatment Of Mitral And
aneszteziológiai kihívásai Tricuspid Valve Insuffi ciency
Bodnár Ferenc , Sira Gábor , Zudor András , Ferenc Bodnár , Gábor Sira , András Zudor ,
1
1
1
1
1
1
Kertész Attila , Kracskó Bertalan , Szerafin Tamás , Attila Kertész , Bertalan Kracskó , Tamás Szerafin ,
2
2
2
2
2
2
Csanádi Zoltán 2 Zoltán Csanádi 2
1 Debreceni Egyetem Klinikai Központ Aneszteziológiai és 1 Debreceni Egyetem Klinikai Központ Aneszteziológiai és
Intenzív Terápiás Klinika, Debrecen Intenzív Terápiás Klinika, Debrecen
2 Debreceni Egyetem Klinikai Központ Kardiológiai és 2 Debreceni Egyetem Klinikai Központ Kardiológiai és
Szívsebészeti Klinika, Debrecen, Magyarország Szívsebészeti Klinika, Debrecen, Hungary
A katéteres aortabillentyű beültetések rutin beavatkozás- Catheter aortic valve implantation becoming a routine
sá válása felkeltette az igényt a mitrális és tricuspidális procedure has raised the demand for catheter treatment
billentyű elégtelenség katéteres kezelése iránt. of mitral and tricuspid valve insuffi ciency.
A hozzáférhető megoldások kétféle lehetőséget kínálnak: Available solutions off er two options: implantation of a
egy új billentyű beültetése, hasonlóan a TAVI-hoz (Mitra- new valve, similar to TAVI (MitraViV, Tendyne, Tricvalve)
ViV, Tendyne, Tricvalve) a meglévő billentyű elégtelenség "repairing" the insuffi ciency of the existing key (Mitraclip,

“javítása” (Mitraclip, Triclip). Triclip).
Intézetünkben 2019 óta végzünk ilyen beavatkozásokat, We have been carrying out such interventions at our insti-
bár a COVID járvány jelentősen lassította a fejlődést. tute since 2019, although the COVID epidemic signifi cant-
Ennek ellenére az elmúlt években összesen 77 beavatko- ly slowed down development.
zást végeztünk: Mitraclip 55, MitraViV 7, Tendyne 4, Tri- Nevertheless, in recent years we have performed a total
clip 10, Tricvalve 1. of 77 interventions: Mitraclip 55, MitraViV 7, Tendyne 4,
A betegek nő/férfi aránya: 39/38. Átlagéletkoruk: 74,5 év Triclip 10, Tricvalve 1.
(55-85), ejekciós frakció átlag: 43,7% (15-61). Female/male ratio of patients: 39/38. Their average age:
A kardiológiai kivizsgálás után Heart Team (kardiológus, 74.5 years (55-85), average ejection fraction: 43.7% (15-
szívsebész, aneszteziológus) döntött a beteg további ke- 61).
zeléséről. A döntésnél a legfontosabb szempontok a be- After the cardiology examination, the Heart Team (cardi-
teg életkora, előzetes szívműtét, ejekciós frakció, dilatatív ologist, heart surgeon, anesthesiologist) decided on the
kardiomiopátia, COPD. patient's further treatment. The most important aspects of
A beavatkozások teljes intravénás anesztéziában történ- the decision are the patient's age, previous heart surgery,
tek, invazív vérnyomásmérés és gépi lélegeztetés mellett. ejection fraction, dilated cardiomyopathy, COPD.
A billentyű illetve a klipek pozicionálására TEE-t használ- The interventions were performed under full intravenous
tunk. anesthesia, with invasive blood pressure measurement
Mivel a klip beültetés és a transzszeptális szúrás nagy and mechanical ventilation. We used TEE to position the
precizitást igénylő beavatkozások, ezért a betegeket vé- key and the clips.
gig relaxáltuk. Tekintettel a betegek magas rizikójára in- Since clip implantation and transseptal puncture are in-
tenzív osztályra helyeztük őket. terventions that require high precision, the patients were
Ezekkel a beavatkozásokkal olyan új terápiás lehető- relaxed throughout. Given the high risk of the patients, we
ségek lettek elérhetőek, amik lehetővé teszik egy olyan placed them in the intensive care unit.
betegcsoport hatékony és biztonságos kezelését, amely With these interventions, new therapeutic options have
a hagyományos szívsebészeti módszerekkel nem vagy become available, which enable the eff ective and safe
csak nagy rizikóval gyógyítható. treatment of a group of patients that cannot be cured by
Aneszteziológiai szempontból fokozott kihívást jelent, traditional heart surgery methods or can only be cured
hogy szívműtőn kívül, limitált helyen, csökkentett eszköz- with high risk.
parkkal és esetenként nem aneszteziológiai asszisztens From an anesthesiology point of view, the fact that an es-
segítségével történik egy kifejezetten magas kockáza- pecially high-risk patient is anesthetized outside the heart
tú beteg anesztéziája. Emellett a beavatkozások során surgery room, in a limited space, with a reduced equip-
olyan potenciális komplikációkra kell felkészülnünk, ame- ment pool and sometimes with the help of a non-anes-
lyekkel a szívsebészeti aneszteziológiai gyakorlatban so- thesiological assistant, is an increased challenge. In ad-
sem találkozunk. Ugyanakkor a szívsebészeti anesztézia dition, during interventions, we must prepare for potential
egyre nagyobb szeletét teszik ki ezek a beavatkozások és complications that we never encounter in cardiac surgery
a jövőben ez valószínűleg tovább fokozódik. anesthesiology practice. At the same time, these inter-
ventions account for an ever-increasing portion of cardiac
surgery anesthesia, and this will probably increase further
in the future.
D 10