Page 21 - A Magyar Szívsebészeti Társaság 30. Továbbképző Tanfolyama

Kongresszusi előadáskivonatok
Cardiologia Hungarica Abstracts

Cseh tapasztalatok a szívsebészeti Czech Experiences In Cardiac Surgical
hemostázisban Hemostasis
Kopecky Petr Petr Kopecky
General University Hospital in Prague, Prague, Csehország
General University Hospital in Prague, Prague,
Czech Republic
A szívsebészeti betegeknél a vérzés gyakori probléma,
amely sürgős beavatkozást igényel. A vérzés okai mul- Bleeding in cardiac surgery patients is a common prob-
tifaktoriálisak, és a sebészeti eljárás mellett a betegek lem that requires an urgent response. The causes of
preoperatív állapota és diagnózisa is befolyásolja őket. A bleeding are multifactorial, infl uenced by both the surgi-
koagulációs rendszer károsodásának pontos felmérésé- cal procedure itself and the patients’ preoperative con-
hez elengedhetetlenek a gyors, ágy melletti tesztek, mint ditions and diagnoses. To accurately assess the impair-
például a viszkoelasztometria. Az eredmények alapján ment of the coagulation system, rapid bedside tests such
megfelelő kiegészítések adhatók a koagulációs kaszkád as viscoelastometry are essential. Based on their results,
egyes komponenseihez. appropriate supplementation of individual components of
Öt fő eleme van a koagulációs zavarok kezelésének: the coagulation cascade can be administered.
fi brinogén, 4F-PCC (négyfaktoros prothrombin komplex There are fi ve main elements in the management of co-
koncentrátum), tranexámsav, vérkészítmények és a beteg agulation disorders: fi brinogen, 4F-PCC (four-factor pro-
homeosztázisának fenntartása. A fi brinogén kulcsszere- thrombin complex concentrate), tranexamic acid, blood
pet játszik mind a primer, mind a szekunder hemostasis- products, and the maintenance of the patient's homeosta-
ban, és szintje gyorsabban csökken, mint más koagulá- sis. Fibrinogen is crucial for both primary and secondary
ciós faktoroké. Ezért a fi brinogén szint normalizálása hemostasis, and its levels decline more quickly than oth-
létfontosságú a vérzésben szenvedő betegek számára. er coagulation factors. Therefore, normalizing fi brinogen
A 4F-PCC-k fontos szerepet játszanak a kimerült koa- levels is vital for patients experiencing bleeding.
gulációs faktorok pótlásában, és hemadszorpciós mód- 4F-PCCs play important role in substitution of depleted
szerekkel kombinálva javíthatják a koagulációs állapotot coagulation factors and, when combined with hemad-
azoknál a betegeknél, akik preoperatívan antikoaguláns sorption methods, can enhance coagulation status in
gyógyszereket, például K-vitamin antagonista vagy DOAC patients who have received anticoagulant medications
(direkt orális antikoaguláns) szedtek. A tranexámsav bizo- preoperatively, such as vitamin K antagonists or DOACs
nyítottan gátolja a fi brinolízist és segít fenntartani a koa- (direct oral anticoagulants). Tranexamic acid is a proven
gulátum szilárdságát. inhibitor of fi brinolysis and helps maintain the fi rmness of
Mindezek a beavatkozások magas szintű bizonyítékokkal coagulum.
és ajánlásokkal támogatottak, és részei különböző terápi- All these interventions are supported by a high level of
ás irányelveknek az életveszélyes vérzés kezelésére. A evidence and recommendations, forming part of vari-
megfelelő vérnyomás és oxigénellátás biztosítása érde- ous therapeutic guidelines for managing life-threatening
kében a vérkészítmények és a belső környezet homeosz- bleeding. To ensure adequate blood pressure and oxygen
tázisa szintén kritikus eleme a vérzésben szenvedő bete- delivery, blood products and the internal environment's
gek kezelésének. homeostasis are also a critical component of treatment
Összefoglalva, masszív vérzés esetén létfontosságú a for bleeding patients.
hemodinamikai és hemostatikai stabilitás fenntartása, In summary, in cases of massive bleeding, it is crucial to
valamint a célzott terápia mielőbbi megkezdése a gyors maintain hemodynamic and hemostatic stability and to
viszkoelasztikus tesztek alapján. initiate goal-directed therapy based on rapid viscoelastic
tests as soon as possible.

D 20