Page 23 - A Magyar Szívsebészeti Társaság 30. Továbbképző Tanfolyama

Kongresszusi előadáskivonatok
Cardiologia Hungarica Abstracts

Supraaorticus és thoracoabdominális ágakon Anaesthesia And Neuroprotective Methods Used
végzett rekonstrukciók anesztéziája In Supraaortic And Thoracoabdominal
Lex Dániel , Erőss Attila , Lehota Attila , Reconstructions
1
1
1
Pásztor Anikó , Rácz Rozália , Sasvári Ádám , Dániel Lex , Attila Erőss , Attila Lehota ,
1
1
1
1
1
1
Szalay-Frank Tünde , Závorszky Lőrinc , Péter Ádám , Anikó Pásztor , Rozália Rácz , Ádám Sasvári ,
1
1
1
1
1
1
Darabos Gábor , Ender Gábor , Székely László 2 Tünde Szalay-Frank , Lőrinc Závorszky , Ádám Péter ,
2
2
1
1
1
2
2
1 Észak-pesti Centrumkórház, Honvédkórház – Központi Gábor Darabos , Gábor Ender , László Székely 2
Aneszteziológiai És Intenzív Terápiás Osztály, Budapest 1 Észak-pesti Centrumkórház, Honvédkórház –
2 Észak-pesti Centrumkórház, Honvédkórház – Központi Aneszteziológiai És Intenzív Terápiás Osztály,
Szív-, Ér-, és Mellkassebészeti Osztály, Budapest, Budapest
Magyarország 2 Észak-pesti Centrumkórház, Honvédkórház –
Szív-, Ér-, és Mellkassebészeti Osztály, Budapest, Hungary
Az aorta kirekesztésével járó műtétek során a szervek vé-
delmére a hypothermián kívül számos technika alkalma- During surgeries involving aortic resection, various tech-
zása terjedt el. Az Észak-pesti Centrumkórházban az el- niques have been adopted for organ protection in addition
múlt 3 évben az aortaív cseréjét 34 alkalommal végeztük, to hypothermia. Over the past three years at the North
ebből 17 esetben hybrid stentgraft eszköz beültetésével. Pest Center Hospital, we have performed aortic arch
A thoracoabdominalis aorta aneurysmák ellátását alsó replacements 34 times, including 17 cases using hybrid
testfél parciális cardiopulmonalis bypass segítségével 19 stentgraft implantation. We have also treated thoracoab-
alkalommal végeztük el. dominal aortic aneurysms 19 times using partial cardio-
Az aortaíven végzett műtétek során a szervprotekció cél- pulmonary bypass of the lower body.
jából a moderált hypothermiában végzett szívmegállás In surgeries involving the aortic arch, we employed ante-
során anterográd szelektív agyi perfúziót alkalmaztunk, grade selective cerebral perfusion during moderate hy-
a cerebralis perfúzió monitorizálására rutinszerűen a kö- pothermic cardiac arrest for cerebral protection. To mon-
zeli infravörös spektroszkópia (NIRS) és szükség esetén itor cerebral perfusion, we routinely used near-infrared
transcranialis doppler (TCD) technikákat alkalmaztuk. spectroscopy (NIRS) and, when necessary, transcranial
Ezen non-invazív eljárások használatának kedvező hatá- Doppler (TCD) techniques. The favorable impact of these
sa a szívsebészeti betegpopuláció mortalitására morbi- non-invasive procedures on the mortality and morbidity
ditására még nem egyértelmű, azonban a gyakorlatban of the cardiac surgical patient population is still unclear;
számos esetben segítettek technikai problémák (pl. kanül however, they have helped address technical issues (e.g.,
pozíció) elhárításában, vagy terápiás döntések meghoza- cannula positioning) and supported therapeutic decisions
talában, (pl. elégtelen fl ow, steal-jelenség) melyek közül (e.g., insuffi cient fl ow, steal phenomenon) in several cas-
néhány esetet bemutatunk. es, some of which we present here.
A thoracoabdominalis aorta aneurysmák ellátása során A feared complication during the treatment of thoracoab-
rettegett szövődmény a gerincvelő károsodása, melynek dominal aortic aneurysms is spinal cord injury, with nu-
számos etiológiai tényezője feltételezett. Megelőzésére merous suspected etiological factors. For prevention
és korai beavatkozás céljából a nemzetközi irányelvek and early intervention, international guidelines recom-
a gerincvelő perfúziós nyomásának monitorizálását, és mend monitoring the spinal cord perfusion pressure and,
szükség esetén a cerebrospinalis folyadék lebocsájtását if necessary, theainage of cerebrospinal fl uid. However,
ajánlják. A spinalis katéter alkalmazása azonban inva- the use of a spinal catheter is an invasive procedure that
zív beavatkozás, mely önmagában is számos veszéllyel carries its own various risks. We present our experienc-
járhat. Intézményünkben a fenti műtétek során használt es regarding the use of cerebrospinalainage during the
cerebrospinalisainage alkalmazásával kapcsolatban ösz- these surgeries.
szegyűlt tapasztalatokat ismertetjük.
D 22