Page 22 - A Magyar Szívsebészeti Társaság 30. Továbbképző Tanfolyama

Kongresszusi előadáskivonatok
Cardiologia Hungarica Abstracts

Városmajori tapasztalat a 2023-as ESC infective Célkitűzés: A guideline-hoz igazodva módosítottuk az
endocarditis guideline neurológiai akut endocarditis miatt szívsebészeti ellátást igénylő,
szövődményekkel foglalkozó bekezdésének azonban neurológiai szövődménnyel rendelkező bete-
alkalmazásában geink szívműtétének időzítését, majd elemeztük a posz-
toperatív kimenetelt és neurológiai státuszt.
Kőszegi Andrea, Horkay Ferenc, Hüttl Tivadar,
Pólos Miklós, Daróczi László, Benke Kálmán, Betegek, estismertetések: Ebbe az időszakba 3 be-
Magyar Attila, Koppányi Ádám, Kapus Gábor, teg esett bele. Az infective endocarditis mindhárom
Csikós Bálint, Stengl Roland, Hartyánszky István betegnél okozott neurológiai tüneteket, két betegnél
Semmelweis Egyetem Városmajori Szívsebészet, Budapest, CT-vel igazoltan ischaemiás stroke volt kimutatható,
Magyarország közülük az egyik betegnél kontroll MR az ischaemi-
ás területek egy részének bevérzését is igazolta. A
Bevezetés: Az infective endocarditisben szenvedő be- harmadik betegnél negatív koponya CT mellett MR
tegek 15-30%-ánál jelentkezik valamilyen neurológiai mutatott ki infarctusnak megfelelő, mikrovérzéseket
eltérés, szövődmény embolizáció következtében. Ezek mutató eltéréseket. Mindhárom betegnél a neurológiai
a neurológiai eltérések a betegség mortalitását emelik, eltérések kialakulásától számított két héten belül el-
illetve jelentősen megemelik a felmerülő szívsebészeti végeztük a sürgető szívműtétet. A vérzéssel nem járó
beavatkozás kockázatát és szignifi kánsan rontják a posz- ischaemiás stroke-ot elszenvedett beteg preoperatív
toperatív prognózist. A műtét megfelelő időzítése tehát neurológiai tüneteinek regrediálása mellett került el-
kritikus, azonban a jelentős kockázat és a kétes kimene- bocsájtásra, a két vérzéses eltérést is elszenvedett
tel miatt nehezen meghatározható pontosan. Mindezek- betegek egyikénél a posztoperatív szakban csak rész-
nek megfelelően a 2009-es és a 2015-ös ESC guideline leges tudat volt detektálható, a másik betegnél pedig
még ischaemiás stroke esetén is csak az infective endo- súlyos vérzéses stroke alakult ki a hatodik posztope-
carditis súlyos eseteiben javasolta a szívműtét elvégzé- ratív napon.
sének megfontolását, míg vérzéses stroke esetében a Konklúzió: Megfi gyeléseinket az igen kis esetszám
műtét halasztását írta elő. A 2023-as guideline ellenben ugyan jelentősen torzíthatja, azonban a fenti betegek
a friss studykra támaszkodva ischaemiás stroke esetén, ellátásával szerzett tapasztalataink alapján elmondhat-
az infective endocarditis súlyos eseteiben halasztás nél- juk, hogy vérzéses eltéréseket okozó stroke-kal járó
kül egyértelműen műtétet javasol, míg vérzéses stroke infective endocarditis korai műtétje igen nagy posz-
esetében is javasolja a műtét korai elvégzésének meg- toperatív kockázattaj jár és továbbra is alaposan meg-
fontolását. fontolandó.

D 21